On observera premièrement la marche du patient.
On observe une boiterie, on pensera à diverses étiologies :
- Une étiologie infectieuse ou inflammatoire (la goutte par exemple) telle qu’une arthrite septique, une ostéomyélite, etc.
- Une étiologie néoplasique telle que l’ostéome ostéoïde, etc.
On observe une cheville ou un pied rouge, tuméfié et/ou chaud. On pense à une arthrite septique, une arthrite microcristalline, une fracture, une spondylarthropathie, une bursite, une polyarthrite rhumatoïde, une entorse, etc.
On observe une atrophie musculaire. On pensera à une atteinte neuromusculaire, une décharge antalgique sur trauma, etc.
On observe des cicatrices cutanées. On pensera à d’anciennes interventions d’ostéosynthèse, etc.
On observe des nodules. On pensera à la polyarthrite rhumatoïde ou encore aux tophis de la goutte.
On observe une plaie, on pensera à une lésion traumatique sur un pied diabétique, etc.
On observe une déformation :
- Caractérisée par un affaissement de la voûte du pied et associée à un pied valgus. On pense à un pied plat
- Caractérisée par une valgisation de l’arrière-pied, un « too many toes sign » et un affaissement de la voûte plantaire. On pense à un pied plat valgus
- Caractérisée par une voûte plantaire très arquée et peu flexible, des orteils en griffe et une « médialisation » du talon. On pense à un pied creux varus équin. Cette pathologie peut être associée à un trouble neurologique telle que l’ataxie de Friedreich, etc.
- Caractérisée par un équin (flexion plantaire) et une adduction de l’ensemble du pied ou alors du médio-pied et avant-pied. On pense à un pied bot varus équin.
