On divise l’examen clinique neurologique en plusieurs étapes. Il n’existe pas de consensus clair sur l’ordre et l’ensemble des composantes de l’examen. Nous proposons de le diviser et réaliser comme suit : examen cognitif, examen des nerfs crâniens, examen de la force et de la motricité, examen de la sensibilité, examen des réflexes, épreuves cérébelleuses, examen de la marche et de la position debout, examen méningé.
Tout en examinant votre patient, pensez toujours à la finalité de votre examen. Aussi bien pendant l’anamnèse que lors de l’examen physique, les neurologues expérimentés se posent la question de l’état mental et cognitif de leur patient, de faire des hypothèses sur l’origine des éventuelles lésions (la lésion est-elle centrale ou périphérique ?) et si les éléments constatés sont pertinents. Particulièrement, pour l’examen neurologique, il est, par exemple, important de comparer la droite et la gauche pour déterminer si un déficit identifié est unilatéral ou bilatéral. Lors de l’examen, il faut aussi rechercher des signes positifs et négatifs. Par exemple un réflexe peut être absent ou au contraire exagéré. Ces anomalies découvertes, l’examen clinique permettra de localiser la lésion selon la modalité atteinte et le type de dysfonction observé.
